去年以來，市醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞深化漠視侵害群眾利益專項整治，出臺待遇傾斜政策，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務，減輕了惡性腫瘤、腎透析人員等重大疾病特殊群體就醫(yī)負擔，有力地增強了群眾的獲得感、幸福感、安全感。該局在省醫(yī)療保障經(jīng)辦工作會議上，作了典型經(jīng)驗介紹，醫(yī)保經(jīng)辦服務工作典型案例在全省推廣。

       調(diào)整醫(yī)保政策，待遇保障有廣度。該局聯(lián)合市財政局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險門診慢性病病種及限額的通知》，切實解決群眾反映的就醫(yī)現(xiàn)實問題。取消了尿毒癥腎透析個人首先自付10%的比例；對患惡性腫瘤需要放療的，放療費用不再與其他費用合并計算限額，按照療程單獨申請單獨結(jié)算。將血友病限額由每年3000元提高到15000元；職工器質(zhì)性精神障礙支付限額由3000元調(diào)整為5000元。將肺動脈高壓、骨髓纖維化、帕金森氏等一些治療費用高的疾病納入門診慢性病病種，將苯丙酮尿癥必需的檢查項目、特殊治療食品納入醫(yī)保支付范圍；將作業(yè)訓練等29項康復項目全部納入保障范圍，有效解決了全市困難群體就醫(yī)負擔重的問題。僅全市3100余名患有惡性腫瘤需放療、尿毒癥腎透析和血友病患者，每年將減輕個人負擔2000余萬元，目前已按新政策結(jié)算800余人次。

       創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦，為民服務有溫度。該局按照醫(yī)保經(jīng)辦服務“六統(tǒng)一”和“四最”要求，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務，努力精簡辦事流程，最大限度便民利民。按照“政府主導、專業(yè)運作、服務共贏”的指導思想，在我市試點商業(yè)保險機構(gòu)承辦門診慢性病經(jīng)辦服務，建立盈虧機制并逐步完善經(jīng)辦運作機制和流程，成為全國首個與商業(yè)保險機構(gòu)合作門診慢性病經(jīng)辦的市。同時推進門診慢性病經(jīng)辦服務創(chuàng)新，從申報到鑒定、掛號、診療、繳費、取藥、配送實現(xiàn)一站式服務。結(jié)合醫(yī)保電子憑證，積極推進門診慢性病網(wǎng)上續(xù)方，實現(xiàn)就診送藥上門一條龍服務，慢性病患者足不出戶就能續(xù)方拿藥、報銷結(jié)算。針對我市參保人員長期異地安置在徐州的實際情況，該局同徐州市中心醫(yī)院多次溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)系統(tǒng)開發(fā)對接調(diào)試后，異地安置徐州的門診慢性病病人可在徐州市中心醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，解決了參保人員門診慢性病醫(yī)藥費先行墊付和往來報銷不便的難題。

       筑牢基層基礎(chǔ)，服務下沉有深度。該局著力抓基層、強基礎(chǔ)，推動醫(yī)保服務下沉，把醫(yī)保服務送到群眾的家門口。全市65個鎮(zhèn)街全部成立醫(yī)保站，將醫(yī)保經(jīng)辦服務延伸至中心村、大社區(qū)，已建立村居醫(yī)保服務站71個。同時，再造基層醫(yī)保經(jīng)辦服務流程，大力壓縮經(jīng)辦服務環(huán)節(jié)時限。去年以來，全市鎮(zhèn)街醫(yī)保站辦理服務事項實現(xiàn)申辦材料整體精簡30%以上，辦理時限整體縮短50%以上的目標；醫(yī)療費手工報銷、生育保險待遇申領(lǐng)由國家規(guī)定時限30個工作日縮短至10個工作日。針對住在市中區(qū)的部分群眾到新城區(qū)辦事不便的實際，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保辦事窗口；在老城區(qū)設(shè)立市直職工醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口，實現(xiàn)市直業(yè)務在區(qū)級經(jīng)辦窗口就近辦理。